Yra daugybė sprendimų, kuriuos reikia priimti renkantis naują sveikatos draudimo planą, tačiau bene sunkiausia pasirinkti tarp HMO ir PPO. Tie du trumpiniai gali būti painūs, ypač jei nežinote, ką jie reiškia. Štai kas yra HMO ir PPO, jų skirtumai ir kaip jūs galite nuspręsti, ar HMO ir PPO geriausiai tinka jums ir jūsų sveikatos priežiūros prioritetams.

Susiję daiktai

1 HMO

Ką tai reiškia: Sveikatos priežiūros organizacija

Kas tai yra: Jei pasirinkote HMO, greičiausiai turėsite pasirinkti vieną pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris yra draudimo bendrovės tinkle, kuris savo ruožtu taps jūsų priežiūros vartu. Taigi, jei turite jau mylimą gydytoją, prieš perjungdami įsitikinkite, kad jis yra tinkle.

Šis gydytojas taps jūsų viskuo. Jei norite apsilankyti pas specialistą, pavyzdžiui, dermatologą, pirmiausia turėsite kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Tada jis jums duos persiuntimą. Jei nuspręsite kreiptis į specialistą be siuntimo, pirmiausia turėsite sumokėti 100 procentų savo kišenės išlaidų už specialisto vizitą.

Naudodamiesi HMO, jūs apskritai neturite jokios aprėpties, kad negalėtumėte rūpintis tinklu, nebent tai būtų geraširdiška skubi pagalba Louise Norris , sveikatos priežiūros ekspertas ir autorius „Insider's Guide to Obamacare“ atviras registravimas , pasidalino su Tikra paprasta . Taigi, jei išeinate už tinklo ribų, visą sąskaitą apmokate patys.

kaip išvengti akių paburkimo po verkimo

Su HMO jūs taip pat būsite atsakingas daliniai mokėjimai . Šie mokėjimai yra fiksuota suma, kurią mokate už sveikatos priežiūros paslaugą, kai taip pat sumokėsite išskaita .

Kaip ir turint kreiptis į konkretų gydytoją tinkle, HMO sveikatos draudimo planuose paprastai reikalaujama, kad žmonės, norėdami užpildyti visus receptus, taip pat naudotųsi savo vaistinėse.

Kam gali būti tinkamas HMO planas : HMO pasirinkimas gali būti gera idėja tiems, kurie žiūri savo piniginę, nes paprastai tai yra labiau prieinamas planas, kai reikia mokėti įmokas ir mokėjimus gydytojo kabinete. Pagal vartotojų išlaidų įrankį Vertė pingvinas , vidutinė mėnesio HMO premija 2018 m. buvo 230 USD. Tačiau atminkite, kad su šia verte taip pat ateina kur kas mažiau pasirinkimų ir mažiau lankstumo.

du PPO

Ką tai reiškia: Pageidaujama teikėjų organizacija

baigęs moliūgų pyragas turėtų susvyruoti

Kas tai yra: Nors PPO sveikatos draudimo planai jie turi savo pageidaujamų paslaugų teikėjų sąrašus, jie leidžia daugiau lankstumo renkantis gydytoją. Turėdami PPO, galėsite pasirinkti paslaugų teikėjus ir kreiptis į specialistus be išankstinio pirminės sveikatos priežiūros gydytojo sutikimo. Nors ir būkite įspėti: jūsų draudimas vis tiek gali apimti tik dalį paslaugos.

Kai turite PPO ir naudojatės ne tinklo paslaugų teikėju, galite gauti tam tikrą aprėptį, tačiau išlaidos iš savo kišenės vis tiek gali būti gana didelės, perspėjo Norrisas.

Tačiau, skirtingai nei HMO, PPO vartotojai taip pat gali apsilankyti beveik bet kurioje vaistinėje, kurioje jie nori užpildyti receptinius vaistus, todėl šis sveikatos priežiūros aspektas gali būti šiek tiek patogesnis.

Kam gali būti tinkamas PPO planas: PPO gali būti geras pasirinkimas tiems, kurie vertina pasirinkimą ir žmonėms, norintiems kreiptis į specialistus, kai tik jie nori. Nors vėlgi, šis pasirinkimas turi savo kainą. Pagal Vertė pingvinas mėnesio vidutinė priemoka už PPO buvo 251 USD 2018 m. Tai reiškia vidutiniškai 21 USD per mėnesį daugiau nei HMO.

Pasak Norriso, PPO pasirinkimus dažniau rasite tarp darbdavių remiamų sveikatos planų (plano, kurį siūlo įmonė, kurioje dirbate), kur gali būti net kelios PPO galimybės. Tačiau individualioje draudimo rinkoje (įskaitant sveikatos priežiūros biržą) ši galimybė beveik neišnyks. Jei matote PPO planą kaip mainų pasirinkimą savo valstybėje, prieš automatiškai pasirinkdami HMO pasirinkimą, įsitikinkite, kad jis jums tinka.